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提供商常见问题

作为华盛顿社区健康计划 (CHPW) 的提供者,您可以信赖我们在护理患者方面的支持。 查找您对我们的提供商门户、培训和入门材料等可能存在的问题的答案。 

我如何成为华盛顿社区健康计划提供者?

要加入我们的网络,请填写并在线提交 提供商注册表格。 我们将审核您的信息并在30天内与您联系。 如有疑问,请联系我们的提供商关系部门 [email protected].  

在哪里可以找到有关提供商门户的更多信息?

我们希望让您能够轻松地护理患者。 使用我们的 提供商门户页面 提交和查看请求、访问患者信息并掌控您的文书工作。

要获得特定于门户的支持,请联系 [email protected].

我怎么知道处方药是否在处方中?

您可以在我们的网站上查看处方集 处方药承保页面 确定哪些药物受 CHPW 承保以及哪些需要预授权。 我们的处方集中未列出的药物需要事先授权。 您可以通过我们的网站提交事先授权请求 护理管理门户(Jiva).

对于需要事先授权的自行给药药物,请致电 1-800-753-2851.

如何提交预授权请求?

提供商应通过以下方式提交事先授权 护理管理门户(Jiva).

您也可以将事先的授权请求传真到 206-652-7065。 请检查位于每个表格顶部的传真号码,因为传真号码可能会根据要求而有所不同。 请在此处查找 CHPW 预授权表格。

对于药房,提供者应通过ExpressScripts提交请求,以进行事先授权,阶梯疗法,非常规或超量限制。 致电给他们 1-800-922-1557 与事先授权的专家交谈。 对于专业管理的药物,请遵循此处的说明。

所有其他事先授权请求将由CHPW工作人员处理。 请联系您的提供商关系代表以获取更多信息。

我应与谁联系以获取索赔状态,事先授权,会员权益或会员资格?

提供商可以联系我们的提供商关系部门: [email protected] 或联系客户服务寻求帮助: 1-866-907-1906 (TTY接力:711)周一至周五,上午8点至下午5点

我有一个病人在没有警告的情况下错过了约会。 我还可以向他们收费吗?

不能。无法为错过的约会收取费用。 确保他们了解您诊所的取消或延迟约会的礼节政策。

我的患者需要看网络外专家。 我还能推荐他们吗?

任何查看非网络提供商的请求都需要 CHPW 批准,无论该服务是否需要事先授权。 

MemberFirst™奖励计划

什么是 CHPW MemberFirst™ 奖励计划?

MemberFirst™ 是 CHPW 的新会员激励计划,旨在鼓励 CHPW 会员进行预防性筛查。

与 CHPW Apple Health (Medicaid) ChildrenFirst™ 计划类似,CHPW 会员可以通过完成推荐的健康服务获得礼品卡奖励。

为了获得奖励,符合条件的 CHPW 会员在完成合格的癌症筛查后需要填写在线表格。

CHPW 会员完成哪些健康服务可以获得奖励?谁有资格获得奖励?

奖励仅适用于现有 CHPW 会员。会员必须符合筛查类型的年龄要求,并且在筛查时已是符合条件的 CHPW 会员,且持有符合条件的计划。

所有 CHPW 健康计划均通过 MemberFirst™ 奖励为某些预防性筛查提供奖励。

CHPW Apple Health 会员还可享受 ChildrenFirst™ 产前、产后及儿童健康检查奖励。如需会员资格相关帮助,请发送电子邮件至 [email protected].

每次放映的奖励是什么?礼品卡可以在哪里使用?

奖励金额因筛选类型而异。会员可选择亚马逊、Albertsons/Safeway、Target 等品牌的电子卡或实体卡。

会员多久可以获得一次 MemberFirst™ 奖励?

每位符合条件的会员,每种筛查类型每年一次。CHPW 鼓励会员咨询医生或医疗保健提供者,了解他们应该进行哪些类型的筛查以及筛查频率。

对于 Apple Health 会员,会员每年可获得的总奖励限额为 200 美元。

检查需要收费吗?

大多数预防性筛查均由 CHPW 承保,会员无需额外付费。CHPW 遵循监管机构(HCA、《平价医疗法案》(ACA)、CMS)的规定,提供预防性服务和分摊费用。

请访问 healthcare.gov、cms.gov 和 hca.wa.gov 了解详情。

CHPW 提供商资源和会员福利网格

会员如何领取奖励?

全部在线办理。请在筛选或测试合格后 180 天内(约 6 个月)填写“奖励提交表”,即可领取奖励。

在表格中,会员提供他们的会员编号以及有关已完成筛查的信息。

会员可以在哪里获取更多信息并获取奖励申请表?

获取常见问题的答案并访问 CHPW 会员的奖励提交表:

如果仍有疑问,请致电客户服务寻求帮助。 我们的代表可以在 1-866-907-1906 (TTY接力:711)周一至周五,上午8点至下午5点

你知道吗...?

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